При изучении здоровья костей большое внимание уделялось витамину D и кальцию в организме спортсменов. Известно, что витамин D играет важную роль в поддержании гомеостаза кальция, необходимого для здоровья костей, тем самым снижая риск переломов.
Витамин D может оказывать положительное влияние на остеобласты и ремоделирование костной ткани, стимулируя выработку лиганда рецептора активатора ядерного фактора-κB (RANK-L) и поддерживая гомеостаз фосфатов. Предполагается, что в совокупности эти факторы в сочетании с механическими нагрузками при физических упражнениях стимулируют передачу сигналов митоген-активируемой протеинкиназы, что может способствовать увеличению минеральной плотности костной ткани и снижению риска переломов.
Согласно современным исследованиям, положительное влияние добавок с витамином D на здоровье спортсменов, скорее всего, зависит от уровня 25-гидроксихолекальциферола (25[OH]D) в крови. По имеющимся данным, от 30% до 39% профессиональных спортсменов страдают от дефицита витамина D (< 50 нмоль/л).
Важно отметить, что, по-видимому, нет никакой эргогенной пользы от введения дополнительных доз витамина D, повышающих уровень 25[OH]D сверх достаточности (> 75 нмоль/л), при этом чрезмерный прием добавок с использованием мега-доз приводит к избыточному уровню витамина D (например, 25[OH]D > 180 нмоль/л), что в конечном итоге может нанести вред здоровью человека.
Такие явления часто сопровождаются тяжелой гиперкальциемией и гиперкальциурией, а также низкой активностью паратиреоидного гормона, что может нарушить целостность костей. Интересно, что метаанализы спортсменов мужского и женского пола и военнослужащих (участвующих в различных видах деятельности, таких как футбол, бейсбол, танцы, плавание, американский футбол и подготовка новобранцев) сообщают, что низкий уровень 25[OH]D (< 30 нг/мл) связан с большим риском стрессовых переломов (n = 7 исследований, 3625 участников), подчеркивая важность поддержания нормального уровня 25[OH]D и регулярного обследования.
Известно, что помимо витамина D низкий уровень кальция в сыворотке крови, вызванный недостаточным питанием, стимулирует выработку паратиреоидного гормона (ПТГ) и активность остеокластов, оказывая катаболическое воздействие на костную ткань. Важно отметить, что регулярное низкое потребление кальция с пищей связано с низкой минеральной плотностью костной ткани.
Предполагаемые причины этого — недостаточное/ограниченное потребление калорий, отказ от определенных продуктов (например, молочных) и/или непереносимость лактозы. В таких случаях могут помочь добавки с кальцием для поддержания здоровья костей. Наконец, во время физических нагрузок снижается уровень ионизированного кальция в сыворотке крови, что приводит к повышению активности паратиреоидного гормона и резорбции костной ткани.
Интересно, что прием кальция перед тренировкой (1000 мг) сводит к минимуму нарушения кальциевого гомеостаза в костях, поэтому такой подход можно рекомендовать спортсменам с повышенным риском травм костей. Для спортсменов рекомендуемая норма потребления кальция составляет 1500 мг в день, что соответствует повышенным метаболическим потребностям и способствует поддержанию здоровья костей.
Для максимального усвоения кальций следует принимать небольшими порциями (например, по 500 мг) в течение дня, которые содержатся в таких продуктах, как молочные продукты (например, молоко, йогурты, сыр) или продукты растительного происхождения (например, зеленые листовые овощи, брокколи, соевые бобы, обогащенное растительное молоко).
Источник: Considerations for the Consumption of Vitamin and Mineral Supplements in Athlete Populations Sports Med. 2023 Jun 26;53(Suppl 1):15–24
